Traitements médicamenteux
Posté : mardi 27 juillet 2010 à 21:12
Nouvelles psychiatrique 16 juillet 2010
Tome 45 Numéro 14 Page 20
© American Psychiatric Association
Autism Drug Choice Usually Matter of Trial and Error
Le choix des médicaments pour l’autisme, matière habituellement d'essais et erreurs
Yan Jun (traduction Asperansa)
http://pn.psychiatryonline.org/content/ ... hort?rss=1
Les médicaments peuvent aider à soulager certains symptômes comportementaux chez les patients autistes , mais les données de recherche sont peu développées, et les médecins doivent souvent essayer diverses stratégies de traitement pour en trouver une qui fonctionne.
Avec seulement deux médicaments approuvés pour le traitement de seulement une petite partie des symptômes associés à un trouble du spectre autistiques (TSA ), de nombreux cliniciens ont du mal à trouver des méthodes efficaces pour gérer les symptômes perturbateurs et épineux tels que l'agression, l’agitation, les troubles du sommeil et de l'humeur et les comportements répétitifs.
Au Congrès annuel 2010 de l'APA à la Nouvelle-Orléans en mai, Chris McDougle , MD, a fait une présentation animée à une audience complète de participants sur les options pour le traitement pharmaco-thérapeutique des patients enfants et adultes atteints d'un TED.
McDougle est le professeur « Albert Eugène Sterne » de Psychiatrie Clinique, président du Département de psychiatrie, et directeur de la Section de psychiatrie des enfants et des adolescents à l'école de médecine de l'Université de l'Indiana.
Seuls la rispéridone et l'aripiprazole sont approuvés par la Food and Drug Administration pour l'irritabilité associée au TSA chez les enfants âgés de 6 ans ou plus. Aucun autre médicament n’a été approuvé pour le traitement d’un aspect des TSA.
Parmi les nombreux symptômes observés chez les patients autistes, certains peuvent être contrôlés et gérés par des interventions pharmacologiques . Ces symptômes comprennent l'hyperactivité motrice et l'inattention; un comportement ritualisé importun ; l'agression , l'automutilation , et la destruction de biens ; et les troubles de l'humeur et du sommeil . "Il n'y a pas à minimiser l'importance des traitements non médicamenteux par tout moyen », dit McDougle.
Pour l’hyperactivité motrice et l'inattention , McDougle a suggéré d’utiliser d'abord avec les agonistes alpha2, à savoir la guanfacine et la clonidine, pour leur profil favorable d’efficacité et d'innocuité . Ces médicaments peuvent provoquer une sédation et de l'hypotension, cependant, et les patients doivent être étroitement surveillés . L'atomoxétine est une autre option qui pourrait être utile.
Les stimulants, en revanche, qui sont communément utilisés pour traiter le trouble de l’hyperactivité/déficit de l'attention, peuvent aggraver ces symptômes et tics chez de nombreux patients autistes . Ainsi, les stimulants doivent être démarrés avec prudence . "Le but [de l'utilisation de ces médicaments] est principalement de réduire l'hyperactivité », a déclaré McDougle. « Ces médicaments par eux-mêmes ne sont pas très efficaces dans le traitement de l'agression ou de l'automutilation. "
Le Rispéridone et l'aripiprazole ont le plus de preuves à l'appui de leur utilisation pour le traitement de l'irritabilité associée aux TSA chez les enfants et les adolescents atteints d'autisme, a noté McDougle . Dans ce cas l'irritabilité se réfère à l'agression , l'automutilation, les crises graves, ou des sautes d'humeur graves associées aux TSA . D’autres antipsychotiques de première et de deuxième génération peuvent également soulager l’irritabilité avec une efficacité variable et des profils de sécurité, avec des préoccupations importantes au sujet de la prise de poids, des troubles métaboliques, des symptômes extrapyramidaux et des effets secondaires cardiaques chez les enfants et les adolescents.
Les agonistes Alpha2 comme la guanfacine et de la clonidine peuvent avoir ainsi certains avantages sur l'irritabilité, mais peu ou pas de données soutiennent l'utilisation des stabilisateurs de l'humeur, des anticonvulsivants , ou de la naltrexone.
A suivre.
Tome 45 Numéro 14 Page 20
© American Psychiatric Association
Autism Drug Choice Usually Matter of Trial and Error
Le choix des médicaments pour l’autisme, matière habituellement d'essais et erreurs
Yan Jun (traduction Asperansa)
http://pn.psychiatryonline.org/content/ ... hort?rss=1
Les médicaments peuvent aider à soulager certains symptômes comportementaux chez les patients autistes , mais les données de recherche sont peu développées, et les médecins doivent souvent essayer diverses stratégies de traitement pour en trouver une qui fonctionne.
Avec seulement deux médicaments approuvés pour le traitement de seulement une petite partie des symptômes associés à un trouble du spectre autistiques (TSA ), de nombreux cliniciens ont du mal à trouver des méthodes efficaces pour gérer les symptômes perturbateurs et épineux tels que l'agression, l’agitation, les troubles du sommeil et de l'humeur et les comportements répétitifs.
Au Congrès annuel 2010 de l'APA à la Nouvelle-Orléans en mai, Chris McDougle , MD, a fait une présentation animée à une audience complète de participants sur les options pour le traitement pharmaco-thérapeutique des patients enfants et adultes atteints d'un TED.
McDougle est le professeur « Albert Eugène Sterne » de Psychiatrie Clinique, président du Département de psychiatrie, et directeur de la Section de psychiatrie des enfants et des adolescents à l'école de médecine de l'Université de l'Indiana.
Seuls la rispéridone et l'aripiprazole sont approuvés par la Food and Drug Administration pour l'irritabilité associée au TSA chez les enfants âgés de 6 ans ou plus. Aucun autre médicament n’a été approuvé pour le traitement d’un aspect des TSA.
Parmi les nombreux symptômes observés chez les patients autistes, certains peuvent être contrôlés et gérés par des interventions pharmacologiques . Ces symptômes comprennent l'hyperactivité motrice et l'inattention; un comportement ritualisé importun ; l'agression , l'automutilation , et la destruction de biens ; et les troubles de l'humeur et du sommeil . "Il n'y a pas à minimiser l'importance des traitements non médicamenteux par tout moyen », dit McDougle.
Pour l’hyperactivité motrice et l'inattention , McDougle a suggéré d’utiliser d'abord avec les agonistes alpha2, à savoir la guanfacine et la clonidine, pour leur profil favorable d’efficacité et d'innocuité . Ces médicaments peuvent provoquer une sédation et de l'hypotension, cependant, et les patients doivent être étroitement surveillés . L'atomoxétine est une autre option qui pourrait être utile.
Les stimulants, en revanche, qui sont communément utilisés pour traiter le trouble de l’hyperactivité/déficit de l'attention, peuvent aggraver ces symptômes et tics chez de nombreux patients autistes . Ainsi, les stimulants doivent être démarrés avec prudence . "Le but [de l'utilisation de ces médicaments] est principalement de réduire l'hyperactivité », a déclaré McDougle. « Ces médicaments par eux-mêmes ne sont pas très efficaces dans le traitement de l'agression ou de l'automutilation. "
Le Rispéridone et l'aripiprazole ont le plus de preuves à l'appui de leur utilisation pour le traitement de l'irritabilité associée aux TSA chez les enfants et les adolescents atteints d'autisme, a noté McDougle . Dans ce cas l'irritabilité se réfère à l'agression , l'automutilation, les crises graves, ou des sautes d'humeur graves associées aux TSA . D’autres antipsychotiques de première et de deuxième génération peuvent également soulager l’irritabilité avec une efficacité variable et des profils de sécurité, avec des préoccupations importantes au sujet de la prise de poids, des troubles métaboliques, des symptômes extrapyramidaux et des effets secondaires cardiaques chez les enfants et les adolescents.
Les agonistes Alpha2 comme la guanfacine et de la clonidine peuvent avoir ainsi certains avantages sur l'irritabilité, mais peu ou pas de données soutiennent l'utilisation des stabilisateurs de l'humeur, des anticonvulsivants , ou de la naltrexone.
A suivre.