Troubles du sommeil, mélatonine ...

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Jean
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Re: Troubles du sommeil, mélatonine ...

#391 Message par Jean » mercredi 16 octobre 2019 à 9:54

jim.fr
Les experts se prononcent sur l’utilité de la mélatonine en psychiatrie chez l’adulte

Découverte vers 1958, la mélatonine est, depuis quelques années, l’objet d’un engouement particulier de la part du grand public et des professionnels de santé dans le domaine du sommeil. De plus, cette hormone suscite beaucoup d’intérêt hors du champ habituel des recommandations pour le traitement de certains symptômes survenant dans différentes pathologies psychiatriques. Une mise au point semblait nécessaire. C’est la raison pour laquelle la Société française de recherche et de médecine du sommeil (SFRMS) a mandaté un groupe de 11 experts afin d’élaborer un consensus sur les indications de la mélatonine et les conditions de prescription. Les conclusions de ce groupe de travail ont été présentées au cours d’une session du Congrès du sommeil en novembre 2017 (1). Et, la partie concernant « l’utilisation de la mélatonine dans les troubles psychiatriques chez l’adulte » vient de faire l’objet d’une publication dans la revue L’Encéphale (2). Zoom sur les principales conclusions.

Des effets chronobiotiques et chrono-hypnotiques

Sécrétée essentiellement pendant la nuit (son taux nocturne est 10 fois supérieur à celui de la journée avec des variations individuelles), la mélatonine remplit plusieurs fonctions physiologiques dont la plus importante est la synchronisation des rythmes biologiques des individus en réponse au cycle jour/nuit. La mélatonine exogène, pour sa part, présente plusieurs effets similaires à ceux de l’hormone endogène dont une « action chronobiotique » avec la mélatonine à libération immédiate (LI), qui permet d’induire une avance de phase du sommeil. Par ailleurs, à partir d’une dose de 2 mg, la mélatonine exogène exerce aussi un effet « soporifique » (chrono-hypnotique) dose-dépendant (voir figure ci-dessous d’après Geoffroy PA et coll. Encéphale 2019, [2]).

Différencier les doses, la libération immédiate et la libération prolongée

La mélatonine a un statut réglementaire variable en Europe. En France, elle est inscrite depuis 2011 sur la liste II des substances vénéneuses destinées à la médecine humaine. Cependant, en 2015, la dose de 1 mg par unité de prise a été exonérée de la réglementation par un arrêté qui a été annulé deux ans plus tard par le Conseil d’État. Actuellement, suite à une décision administrative de la DGCCRF (Direction générale de la concurrence de la consommation et de la répression des fraudes), les compléments alimentaires contenant moins de 2 mg de mélatonine par prise sont autorisés et en vente libre. A ces doses, on trouve la mélatonine sous diverses formes (comprimé, solution, spray…) et, le plus souvent, il s’agit de mélatonine LI dont la demi-vie est très courte (environ 30 minutes). Soulignons qu’en 2018, l’Anses (Agence nationale de sécurité sanitaire alimentation, de l’environnement, et du travail) a insisté sur le fait que la vigilance devait être de mise avec ces compléments alimentaires et qu’il n’était pas recommandé de les utiliser sans l’avis d’un médecin « en raison des interactions pharmacocinétiques et pharmacodynamiques possibles entre la mélatonine et certains médicaments » (3).

A partir de 2 mg, la mélatonine conserve son statut de médicament et sa délivrance nécessite une prescription médicale. Une forme à libération prolongée (LP), mimant la sécrétion endogène et pouvant corriger une diminution de production, a été développée. Il s’agit de Circadin® 2 mg, la seule mélatonine disponible en comprimé à libération prolongée. Pour rappel, cette dernière a été autorisée en 2007 par l’Agence européenne des médicaments (EMA) dans l’insomnie primaire caractérisée par une mauvaise qualité du sommeil chez les patients de 55 ans ou plus. A noter que Circadin® 2 mg bénéficie aussi désormais d’une autorisation temporaire d’utilisation pour les enfants de 6 à 18 ans dans les perturbations du sommeil secondaires à un trouble du spectre autistique ou dans certaines pathologies neuro-génétiques comme les syndromes de Rett, de Smith-Magenis et d’Angelman, ou dans la sclérose tubéreuse de Bourneville complexe.

Insomnie, troubles thymiques, schizophrénie, TDAH…

L’intérêt de la mélatonine est confirmé dans plusieurs situations avec troubles du rythme circadien ou du sommeil :

1/ syndrome de retard de phase pour la mélatonine LI à petites doses < 1 mg de 2 à 6 h avant le coucher (4),
2/ insomnie chronique ou mauvaise qualité de sommeil pour la mélatonine LI ou LP à des doses plus importantes (2 à 5 mg) 30 minutes à 1 h avant le coucher (4). Chez les sujets de plus de 55 ans, les auteurs recommandent de favoriser la mélatonine LP à l’instar des indications de Circadin® 2 mg validées par l’ANSM (Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé).

Par ailleurs, les indications de la mélatonine pourraient s’élargir. Ces experts concluent en effet que : « la mélatonine exogène peut présenter un intérêt dans la prise en charge des patients ayant un trouble psychiatrique stabilisé ou en rémission. Dans ce cadre, elle pourrait prévenir une rechute quand coexiste une insomnie ou un sommeil de mauvaise qualité et, particulièrement, en cas de retard de phase. » « Dans les troubles de l’humeur, dans les troubles du déficit de l’attention avec hyperactivité (TDAH) et dans la schizophrénie, la mélatonine peut aussi constituer un traitement adjuvant de l’insomnie au moment des phases aiguës de ces maladies (voir encadré) ». En revanche, les experts ne recommandent pas la mélatonine pour la prise en charge de la dyskinésie ni du syndrome métabolique associés aux traitements anti-psychotiques.
Image

Sans oublier les pathologies anxieuxes et somatoformes


Par ailleurs, ce consensus souligne l’intérêt de la mélatonine pour la prise en charge des symptômes de l’anxiété chez les patients en période péri-opératoire (prise de 5 à 12 mg de mélatonine LI, 1 à 2 heures avant l’intervention) (grade A). Les troubles de type somatoforme (douleurs de la fibromyalgie, symptômes de l’intestin irritable, du syndrome dyspeptique fonctionnel et de la dysfonction de l’articulation temporo-mandibulaire) peuvent également bénéficier de la prescription de mélatonine LI (grade B). Dans ces cas, des doses supérieures aux doses standard pourraient être nécessaires délivrées en 2 prises quotidiennes.

Popularisée comme « hormone du sommeil », la mélatonine n’a sans doute pas encore livré tous les secrets de ses applications possibles. A suivre…
  • Mélatonine dans les troubles de l’humeur, la schizophrénie et les TDAH

    Dans le trouble bipolaire, la mélatonine LI et LP peut être utile en traitement adjuvant de l’insomnie chez les adultes souffrant d’un trouble bipolaire ou d’une dépression majeure (grade C) ou encore de schizophrénie surtout en cas de retard de phase (grade C pour la mélatonine LI). De petites doses de mélatonine LI (0,1 mg) pourraient aussi avoir un effet antidépresseur dans la dépression saisonnière qu’il y ait un retard ou une avance de phase (grade B).

    Dans les troubles du déficit de l’attention avec hyperactivité (TDAH), la mélatonine LI peut être intéressante en cas d’insomnie chronique, surtout chez les patients en retard de phase (opinion d’expert).
Dr Isabelle Birden

Références
(1) « Enfin un consensus sur la mélatonine ! » JIM.fr le 5 décembre 2017.
(2) Geoffroy PA et coll.: The use of melatonin in adult psychiatric disorders: Expert recommendations by the French institute of medical research on sleep (SFRMS). Encéphale 2019.
(3) Claustrat B et coll. : A propos de l’avis de l’Anses sur les risques liés à la consommation de mélatonine 2018 ; 15 : 92–4.
(4) Burgess HJ et coll. : Human phase response curves to three days of daily melatonin: 0.5 mg versus 3.0 mg. J Clin Endocrinol Metab 2010 ; 95 : 3325–31.
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2N3055
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Re: Troubles du sommeil, mélatonine ...

#392 Message par 2N3055 » jeudi 17 octobre 2019 à 10:28

Je n'y connais rien, alors je prenais du bromazépam.
Mais trouver vite un coin discret da la rue pour pouvoir pleurer à chaque fois
c'est pas évident.

J'ai tout à l'heure acheté de la melatoline pure (selon vos conseils ici et ceux que j'ai demandé à mon psy)
Je vous tiendrai au courant de ce que ça donne sur moi.

Un câlin bisou hug et tout ce qu'il faut (en essayant d'éviter tout ce qu'il faut pas)
à tous ceux et celles qui essayent de tenir le coup :kiss:

=======
J'ai acheté les deux :
Chronobiane Mélatonine 1 mg
et
Chronobiane Mélatonine Immédiat

Pour éviter de faire de la publicité, si besoin,
je vous transmettrai par MP les liens avec photos des boîtes.

Et en y regardant de plus près, je me suis sacrément fait "enfler" par la pharmacie,
ma prochaine commande se fera par internet.
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2N3055
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Re: Troubles du sommeil, mélatonine ...

#393 Message par 2N3055 » vendredi 18 octobre 2019 à 11:26

Première nuit : impeccable pour l'endormissement et réveil nickel.
Je reviendrai en parler après une semaine d'essai.
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tintaglia227
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Re: Troubles du sommeil, mélatonine ...

#394 Message par tintaglia227 » lundi 21 octobre 2019 à 16:06

Mon fils de presque 14 ans prend de la mélatonine tous les soirs depuis pas loin de 7 ans. Au début, c'était un peu compliqué à trouver, maintenant, sans aucun soucis.
L'utilité est réelle, il lui fallait, sans mélatonine, plus de deux heures pour s'endormir, avec mélatonine, environ 20 min, parfois moins, parfois plus, bref, comme quelqu'un qui n'a pas de soucis d'endormissement (et quand on oublie, on le sait...)
Atypique maman d'un aspie préadolescent de 12 ans et demi, au collège en milieu ordinaire à temps complet avec un accompagnement par AESH de 18 heures

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Jean
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Re: Troubles du sommeil, mélatonine ...

#395 Message par Jean » lundi 28 octobre 2019 à 15:59

Dans "Sur le spectre" numéro 8, un article sur la mélatonine qui l'aborde pour les troubles gastrointestinaux
Jusqu’à 97% des personnes autistes auraient des problèmes gastro‑intestinaux. Les types de désordres gastro‑intestinaux varient d’un individu autiste à l’autre, mais les plus fréquents sont la constipation, la diarrhée, et la douleur abdominale. La présence de problèmes gastro‑intestinaux chez les personnes autistes serait un facteur de risque de mauvais sommeil.Les causes des désordres gastro‑intestinaux chez les individus autistes sont toujours à l’étude. Certains auteurs proposent que des processus inflammatoires soient à l’origine de ces problèmes, alors que d’autres pensent qu’une proportion significative de personnes autistes auraient le syndrome du côlon irritable. Plus récemment, des chercheurs ont étudié le microbiote intestinal des individus autistes. Ils ont trouvé que les personnes autistes avaient certaines particularités au niveau des bactéries présentes dans leur tube digestif qui pourraient être liées aux problèmes gastro‑intestinaux. La mélatonine est en forte concentration dans le tube digestif. Elle influencerait le mouvement intestinal, modulerait la réponse inflammatoire, et la douleur. Une étude randomisée a d’ailleurs montré que l’utilisation de la mélatonine pouvait améliorer la qualité de vie et diminuer la douleur associée au syndrome du côlon irritable. Malheureusement, aucune étude n’a encore étudié l’effet de la mélatonine sur les problèmes gastro‑intestinaux des personnes autistes.
http://grouperechercheautismemontreal.c ... ol8_FR.pdf
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kitou
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Re: Troubles du sommeil, mélatonine ...

#396 Message par kitou » lundi 28 octobre 2019 à 16:13

Bonjour, maman d'un garçon autiste de 17ans j'ai lu que la mélatonine pourrait avoir un effet bénéfique sur son sommeil, il dort mal et se réveille beaucoup la nuit, il est très anxieux et fait beaucoup d'eczéma aussi. Je lui donne des fleurs de bach depuis 15j dont le Marronnier blanc mais pas de changement. J'ai lu que la HAS (Haute Autorité de Santé) venait de donner un avis favorable à la vente de"Slenyto". « Slenyto est indiqué pour le traitement de l’insomnie chez les enfants et les adolescents de 2 à 18 ans, présentant un trouble du spectre de l’autisme (TSA) et/ou un syndrome de Smith-Magenis, lorsque les mesures d’hygiène du sommeil ont été insuffisantes. » mais je ne sais pas quand il sera en vente en France.
Pouvez vous me dire quel produit vous prenez ou donnez pour un jeune de 17 ans.
Merci par avance
Maman d'un ado autiste de 17 ans

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freeshost
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Re: Troubles du sommeil, mélatonine ...

#397 Message par freeshost » lundi 28 octobre 2019 à 17:00

Bienvenue ! kitou !

Si tu veux en savoir plus sur le spectre autistique, dévore ici. :P

Tu doubles ? :mrgreen:
Pardon, humilité, humour, hasard, confiance, humanisme, partage, curiosité et diversité sont des gros piliers de la liberté et de la sérénité.

- Ah ! j'ai été diagnostiqué Asperger Haut Potentiel à Cery (CH) en l'été 2014, mais tu le savais. :)

kitou
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Re: Troubles du sommeil, mélatonine ...

#398 Message par kitou » lundi 28 octobre 2019 à 17:20

freeshost a écrit :
lundi 28 octobre 2019 à 17:00
Bienvenue ! kitou !

Si tu veux en savoir plus sur le spectre autistique, dévore ici. :P

Tu doubles ? :mrgreen:
Merci freeshost, cela fait 14 ans que je dévore les livres, les films, les sites et même les conférences sur le sujet. Mais mon "petit" loulou change et des infos pour les ados on en trouve pas beaucoup, en plus le milieu médical évolue (même si c'est doucement), les infos que j'ai trouvé sur la mélatonine sont de cette année. Nous avons essayé beaucoup de choses pour le soulager du stress et de son eczéma dévorant (qui est sur tout son corps et maintenant même sur son visage) ainsi que pour qu'il est un sommeil plus serein. C'est pour çà que je voulais avoir des retours car sur internet on dit tout et rien, il y a l'air d'avoir plusieurs dosage et je ne veux pas lui donner n'importe quoi. Je suis dans une région désertique concernant l'autisme (j'habite dans l'Aude du côté de Carcassonne) et les médecins ou professionnel alternatifs (homéo, magnétiseur,...) que nous avons vu n'ont rien trouver pour le calmer..
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Re: Troubles du sommeil, mélatonine ...

#399 Message par Jean » lundi 28 octobre 2019 à 22:03

kitou a écrit :
lundi 28 octobre 2019 à 16:13
Bonjour, maman d'un garçon autiste de 17ans j'ai lu que la mélatonine pourrait avoir un effet bénéfique sur son sommeil, il dort mal et se réveille beaucoup la nuit, il est très anxieux et fait beaucoup d'eczéma aussi. Je lui donne des fleurs de bach depuis 15j dont le Marronnier blanc mais pas de changement. J'ai lu que la HAS (Haute Autorité de Santé) venait de donner un avis favorable à la vente de"Slenyto". « Slenyto est indiqué pour le traitement de l’insomnie chez les enfants et les adolescents de 2 à 18 ans, présentant un trouble du spectre de l’autisme (TSA) et/ou un syndrome de Smith-Magenis, lorsque les mesures d’hygiène du sommeil ont été insuffisantes. » mais je ne sais pas quand il sera en vente en France.
Pouvez vous me dire quel produit vous prenez ou donnez pour un jeune de 17 ans.
Merci par avance
Comme il a moins de 18 ans et qu'il se réveille la nuit, il est logique qu'il prenne du Circadin. C'est de la mélatonine à libération prolongée. Elle est remboursée dans le cadre d'une autorisation temporaire d'utilisation pour les personnes TSA. Il faut demander la première prescription à un spécialiste (pédiatre, psychiatre, neurologue).

Si çà ne marche pas au bout de quelques semaines, il faut arrêter.

C'est une recommandation de la HAS pour l'autisme.
père d'une fille autiste "Asperger" de 36 ans

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Re: Troubles du sommeil, mélatonine ...

#400 Message par kitou » mardi 29 octobre 2019 à 9:26

Merci Jean pour votre réponse.
Hier j'ai été à ma pharmacie je lui ai parlé de la mélatonine mais surtout qu'il se réveillait plusieurs fois la nuit, elle m'a conseillé Novanuit qui contient de la Mélatonine en 1mg mais aussi des plantes pour un sommeil durable et réparateur. Mon fils l'a donc pris hier soir et m'a dit qu'il avait mieux dormi :) Donc à suivre ...
Maman d'un ado autiste de 17 ans

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Re: Troubles du sommeil, mélatonine ...

#401 Message par 2N3055 » mardi 29 octobre 2019 à 9:40

2N3055 a écrit :
vendredi 18 octobre 2019 à 11:26
Première nuit : impeccable pour l'endormissement et réveil nickel.
Je reviendrai en parler après une semaine d'essai.
Je confirme, la mélatonine me convient parfaitement.
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