[Index] Médecine, santé : ici, nous parlons de médecine !

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#601 Message par Tugdual » dimanche 10 mai 2020 à 10:23

TCS = trouble de la communication sociale (24/09/2014).

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#602 Message par Tugdual » lundi 11 mai 2020 à 9:53

Chloroquine contre la COVID-19 :
Extrait :
Parmi ces patients, 811 (58,9 %) ont reçu de l'hydroxychloroquine et 565 (41,1 %) n'en ont pas reçu.

Au total, 346 patients ont développé une insuffisance respiratoire, 180 ont été intubés et 166 sont morts sans intubation.

Après des analyses tenant compte des différences connues entre les patients des deux groupes, ceux qui avaient reçu de l'hydroxychloroquine présentaient le même risque d'intubation ou de décès que ceux qui n'avaient pas reçu le médicament.
[...]
Une limite de cette étude est qu'elle n'était pas randomisée, c'est-à-dire que les participants n'ont pas été assignés au hasard à recevoir le médicament ou pas, souligne le chercheur.
TCS = trouble de la communication sociale (24/09/2014).

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#603 Message par Tugdual » lundi 11 mai 2020 à 12:08

Covid-19 :
Note : les images de cet article ne sont pas pour les âmes sensibles.
TCS = trouble de la communication sociale (24/09/2014).

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#604 Message par Tugdual » mardi 12 mai 2020 à 21:19

TCS = trouble de la communication sociale (24/09/2014).

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#605 Message par Tugdual » mercredi 13 mai 2020 à 9:40

Communiqué de l’Académie nationale de Médecine :
Le communiqué :
Spoiler : 
Recherche clinique et Covid-19 : la science n’est pas une option

La vérité scientifique ne se décrète pas à l’applaudimètre. Elle n’émerge pas du discours politique, ni des pétitions, ni des réseaux sociaux. En science, ce n’est ni le poids majoritaire ni l’argument d’autorité qui font loi.

C’est pourtant dans ce type de dérive que s’est fourvoyée la recherche de traitements médicamenteux actifs contre le Covid-19 : trop de précipitation dans la communication, trop d’annonces prématurées, trop de discordes entre les équipes, trop de pressions de toutes sortes, mais pas assez de science.

La démarche scientifique exige du temps, de la méthode et de l’esprit critique. Dans le domaine du médicament, il faut non seulement vérifier qu’une substance est efficace, mais aussi s’assurer que ses avantages l’emportent largement sur ses effets indésirables, eu égard à la gravité de la maladie cible. C’est la balance bénéfices/risques. L’essai thérapeutique contrôlé randomisé est la seule méthode permettant de répondre à ces questions avec un niveau de preuve élevé.

Dans le cas du Covid-19, en l’absence de traitement de référence susceptible de servir de comparateur, chaque médicament candidat doit être comparé à un placebo. Ce choix est légitime en situation d’incertitude, c’est-à-dire lorsqu’on ne sait pas a priori si le patient qui sera inclus dans l’essai thérapeutique aura intérêt à être dans un groupe plutôt que dans l’autre. Mais les prises de positions passionnelles, voire compassionnelles, en faveur de l’hydroxychloroquine avant tout essai comparatif ont été si nombreuses, et les pressions si fortes dans un contexte anxiogène, que les patients n’acceptaient d’entrer dans l’essai qu’avec la certitude de ne pas être inclus dans le bras placebo, ce qui est incompatible avec le principe même de l’essai contrôlé. En conséquence, rares étant ceux qui acceptaient de contribuer à l’avancée de la science.

Par ailleurs, l’évolution spontanément favorable de l’infection par le SARS-CoV-2 dans 85% des cas impose de recruter un grand nombre de participants pour démontrer l’efficacité d’un traitement dans la phase initiale de la maladie. Or, la regrettable dispersion des essais limite la taille des effectifs et réduit la puissance statistique des résultats.

Enfin, le battage médiatique en faveur de l’hydroxychloroquine se déportant secondairement vers le remdesivir et le tocilizumab sur la foi de modestes résultats préliminaires, il importe de rester prudent en attendant leur confirmation.

Si le contexte anxiogène de la pandémie stimule la compétition entre les équipes de recherche dans le monde entier, cet impératif ne saurait justifier l’utilisation de méthodes inappropriées, d’études bâclées, ni d’une communication avide d’exclusivités. Précipiter l’évaluation d’un candidat médicament, c’est exposer les patients à d’éventuels effets adverses sans être sûr de leur apporter un bénéfice. Il existe heureusement des équipes responsables qui font preuve d’imagination et de proactivité en raccourcissant autant que possible les délais d’obtention de leurs résultats.

Le temps de la recherche et de la science n’est pas celui de l’immédiateté des médias et des réseaux sociaux. Le doute, inhérent à toute démarche scientifique, est aussi intolérable pour le public soucieux d’apaiser son anxiété que pour le politique désireux de conforter ses décisions. En temps de crise, si le doute exaspère, les croyances sont nuisibles et souvent dangereuses.

Face au défi du Covid-19, l’Académie nationale de médecine rappelle que la recherche thérapeutique doit :
  • s’appuyer sur des essais cliniques scientifiquement rigoureux et éthiquement irréprochables malgré la contrainte de délais optimisés ;
  • se fonder sur des bases pharmacodynamiques et pharmacocinétiques solides ;
  • coordonner des équipes nationales et internationales dans de grandes études multicentriques ;
  • s’astreindre à une communication prudente et responsable de la part des chercheurs, ne divulguer que des résultats contrôlés et validés, et s’interdire de susciter de faux espoirs et de provoquer des réactions d’engouement injustifiées dans le grand public.
TCS = trouble de la communication sociale (24/09/2014).

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#606 Message par Tugdual » mercredi 13 mai 2020 à 9:57

TCS = trouble de la communication sociale (24/09/2014).

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#607 Message par Tugdual » jeudi 14 mai 2020 à 9:25

TCS = trouble de la communication sociale (24/09/2014).

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#608 Message par Tugdual » jeudi 14 mai 2020 à 9:29

En France, le Covid-19 aurait contaminé moins de 5 % de la population :
TCS = trouble de la communication sociale (24/09/2014).

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#609 Message par Tugdual » jeudi 14 mai 2020 à 23:32

TCS = trouble de la communication sociale (24/09/2014).

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#610 Message par Tugdual » vendredi 15 mai 2020 à 8:36

Coronavirus :
Sur l'étude de l'AP-HP :
Modifications :
  • 16/05/2020 : Ajout du second lien.
TCS = trouble de la communication sociale (24/09/2014).

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#611 Message par Tugdual » vendredi 15 mai 2020 à 9:01

Sur l'Agence Science-Presse :
TCS = trouble de la communication sociale (24/09/2014).

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#612 Message par Tugdual » dimanche 17 mai 2020 à 9:53

TCS = trouble de la communication sociale (24/09/2014).

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#613 Message par Tugdual » lundi 18 mai 2020 à 10:02

Les cellules souches sanguines ont une mémoire immunitaire :
TCS = trouble de la communication sociale (24/09/2014).

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#614 Message par Tugdual » lundi 18 mai 2020 à 20:15

Chloroquine pour traiter la COVID-19 :
TCS = trouble de la communication sociale (24/09/2014).

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#615 Message par Tugdual » mardi 19 mai 2020 à 21:26

Hospitalisations dues à la COVID-19 :
TCS = trouble de la communication sociale (24/09/2014).

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